"É um erro continuar enviando pacientes para a Nueva EPS; é um erro não ter governança corporativa", diz Diana Cárdenas, ex-vice-ministra da Saúde.

No âmbito da Cúpula da AFI, que em sua primeira edição reúne mais de 30 especialistas e líderes nacionais e internacionais do setor de saúde em Medellín para discutir os desafios do sistema colombiano, Diana Cárdenas, ex-diretora da Adres e ex-vice-ministra da Saúde, analisa com preocupação a direção tomada pela política de saúde do governo. Em sua opinião, o Decreto 0858 de 2025, que busca implementar o modelo de atenção proposto na reforma sanitária, não resolve os problemas estruturais de financiamento ou gestão, mas introduz maiores obstáculos legais e operacionais.

Cárdenas alerta que o decreto viola normas legais e cria insegurança jurídica entre os atores do sistema, forçando-os a tomar decisões que podem levar a sanções ou responsabilização legal. Em vez de fortalecer as operações e garantir atendimento oportuno, argumenta ele, o governo está criando mais confusão e incerteza.

Um dos pontos mais críticos, segundo Cárdenas, é a possível estratégia oficial de transferência massiva de membros para a Nueva EPS, entidade que, além de estar sob intervenção, afirma ele, atravessa uma profunda crise de gestão e financeira. "Não é uma boa decisão continuar enviando pacientes para a Nueva EPS", alerta, insistindo que os problemas não são apenas de recursos, mas também de governança, direção e estabilidade institucional.

Não. O Decreto 0858 é um decreto que, na minha opinião, contém muitas ilegalidades. Ele extrapola os limites em muitas de suas determinações. Mas, além disso, o que o sistema precisa hoje são de mais recursos, e o que estamos fazendo com o Decreto 0858 está agravando os problemas operacionais e de execução dos poucos recursos disponíveis.

Em princípio, além de resolver um problema, o que ele faz é complicá-lo, pois deixa as partes interessadas confusas sobre o que fazer e o que não fazer. Em vez de todos pensarem em como encontrar soluções para os pacientes, o decreto assume poderes não permitidos por lei, no que diz respeito a realocações de recursos que continuam a lançar dúvidas sobre a capacidade do sistema de seguros de atender à população.

Além disso, acrescenta responsabilidades a muitas entidades territoriais e operadores que não sabem o que fazer ou como fazê-lo. Isso cria mais caos e nos distrai da reflexão sobre soluções reais para a deterioração das operações de entidades tão importantes como a Nueva EPS.

Este elemento é gravíssimo, pois realmente contém aspectos ilegais. Ele define funções que não são autorizadas por lei para o Ministério, mesmo em matérias que, a meu ver, se enquadram em leis ordinárias ou superiores.

Quando você emite um decreto ilegal, o que você faz é forçar operadores e partes interessadas a tomar decisões de curto prazo que os deixam com grande incerteza jurídica, porque eles podem enfrentar consequências legais de autoridades ou órgãos de supervisão mais tarde.

Essa insegurança jurídica torna o funcionamento do sistema mais complexo. Em vez de pensar em como resolver a distribuição ou o financiamento de medicamentos, estamos nos perguntando como repensar o território. Perguntas se somam, e os problemas da saúde na Colômbia se tornam mais complexos. Quando você tem problemas, deve se concentrar em resolvê-los, não em agravá-los.

Sim, afeta, porque, ao contrário de outros decretos do passado — por exemplo, quando houve liquidações —, o que foi feito foram transferências temporárias. Ou seja, quando um EPS foi liquidado, eu transferia você para outro, e você, três meses depois, podia escolher para onde queria ir.

Neste momento, o regulamento que elaboraram e apresentaram não prevê nem informa aos pacientes como serão transportados, nem lhes dá a opção de escolher para onde ir. Portanto, a liberdade que os cidadãos tinham anteriormente de tomar decisões está sendo restringida, pois não há oportunidades de exercer esse direito.

Não, não é uma boa decisão. O governo também não tem sido responsável na forma como lidou com o EPS. Nenhuma empresa, pública ou privada, pode ter uma direção clara se seu gestor muda a cada seis meses.

Estão adicionando mais pessoas e mais responsabilidades, mas os recursos transferidos não são proporcionais a essas responsabilidades. É um erro continuar aumentando a Nueva EPS, é um erro não ter governança corporativa e é um erro continuar mudando a gestão.

Não apenas os gestores nacionais estão mudando, mas também devemos analisar a rotatividade dos gestores regionais: eles não duram mais de três meses. Isso se tornou um reduto do clientelismo.

Jornalista de Meio Ambiente e Saúde